Twee Leeuwenweg 20/32
B-1800 Vilvoorde
tel.: 02/252 69 58
fax: 02/751 74 03
secretariaat@nicm.be

 

design: Innovedia.be
 

Online inschrijving

 

Je kan inschrijven via email (secretariaat@nicm.be), via fax (klik voor het inschrijvingsdocument - te versturen naar 02/751 74 03), of via het onderstaande formulier.

Ik schrijf mijzelf (en eventueel één of meerdere belangstellenden) in voor deelname aan de informatie-avond van vrijdag 2 december 2011 (19u00) in CC Het Bolwerk te Vilvoorde:

GEGEVENS DEELNEMER
  Mevrouw      De heer
Naam *
Straat *
Gemeente *
Telefoon
E-mail *
  ja, ik ben lid van het NICM
  lidnummer
  * verplicht in te vullen
 
GEGEVENS VME OF BEDRIJF
Naam VME/bedrijf
Straat
Gemeente
Telefoon
E-mail
 
Deelnameprijs voor leden : 5 euro per persoon
Deelnameprijs voor niet-leden : 10 euro per persoon
De volledige verschuldigde deelnameprijs dient vooraf
betaald te worden op rekeningnummer
BE44 7341 8133 5445 van vzw NICM.
 
Je kunt maximaal 5 andere belangstellenden meenemen:
1e persoon naam lid? ja
voornaam lidnr
2e persoon naam lid? ja
voornaam lidnr
3e persoon naam lid? ja
voornaam lidnr
4e persoon naam lid? ja
voornaam lidnr
5e persoon naam lid? ja
voornaam lidnr